2023-09-25
近来,朋友圈的「轻松筹」和募捐信息越来越多,挟裹而来的是一股股令人鼻酸的催泪能量。「绝症」离我们并不遥远,我们正在置身于一个被病员们广泛包围的世界。 如果亲人不幸得了绝症,你是要倾家荡产地积极治疗,还是及时止损、听天由命? 这是一个医学、伦理上的两难问题。 现代医学对很多疾病仍然束手无策,面对「绝症」,所谓「最先进」的治疗方法,实际也根本没有多少理想的效果,很多时候只是个心理安慰。 但是,这微薄的「绝望中的希望」,值得我们用多少钱去购买? 因病致贫的现实 这些年,有个词语很流行——「因病致贫」。 一场大病,会把人们苦心经营的财富和尊严,一夜之间洗劫一空。 国家癌症中心曾依托中国城市癌症早诊早治项目(CanSPUC),于 2012~2014 年间在全国 13 个省市、37 家三级医院,针对常见癌症,收集了 14,594 名患者的信息。 该项目结果表明,患者家庭年均收入折合为 8,607 美元,而癌症患者的人均就诊支出共计 9,739 美元。77.6% 的癌症患者认为患病给家人带来了沉重的经济负担。
国家癌症中心对癌症患者的调查统计 只要是正常人,都不会在一个亏损概率极大、获益概率极低的项目上投钱,但唯独甘愿在面对疾病的时候慷慨解囊。 亲人重病时,任何理智的止损抉择,都会遭到舆论的质问和良心的谴责;而不计代价的竭力施救,却极大概率地招致患者和家属双输的结果——人财两空。 「因病致贫」的含义有两层: 1. 昂贵医疗成本; 2. 经济支柱的倒塌。 一个中产家庭、工薪家庭很难承受这样的双重打击。 内心的真实选择 2007 年,台海网曾做过一项网上调查:若母亲重病,你肯花多少钱? 该项调查共发放 400 份问卷,有 84.13% 的市民表示,他们愿意为挽救母亲「用尽自己的资产」,其中有 65.08% 的人愿意倾家荡产,不惜负债累累。 但是,在医院看到的现实却完全不同: 「有钱的,80 多岁子女都愿意为她花上几十万;没钱的,60 多岁都可能放弃治疗。经济状况影响孝心!许多子女也是心有余而力不足。」 厦门市第一医院胸心外科主任医师孔维生感叹道,老人重病,儿女放弃治疗的情况,比比皆是,已经见怪不怪了。 一方面,许多老人会向医生和子女提出,不想继续连累下一代,希望把医疗费省下来让下一代过更好的生活,甚至宁可把钱留下盖房子,也不要用在自己的治病上。 另一方面,子女可能也考虑到经济困难、借钱不易,或者希望留点积蓄供下一代读书。还担心花了医疗费又救不活,人财两空。因此就顺着老人的要求,放弃治疗 。 不仅仅在中国存在的问题 有人说,这是因为中国医疗成本太高,中国穷人看不起病,中国中产因病致贫。 事实上,普通平民的医疗成本问题,连人类文明的灯塔——美国好像也没有理想的解决办法。 美国前任副总统拜登,儿子得了癌症,居然要使出「卖房救命」的最后一招,连奥巴马都要亲自借钱给他帮他度过难关。要知道,拜登自己拥有价值高达 3000 万元的豪宅,整个家族都是妥妥的上流阶层。
新华网报道美国副总统欲卖房救儿 在福利保障优越、医疗制度发达的美国,就连副总统这样的名门望族也无法逃脱因病致贫的命运。 因病致贫并非中国特色,而是全球问题。或者说,是全人类的宿命。 小病小花钱,大病大花钱,而逼近医学极限的疾病,其治疗的代价也必然是「极限」的。在一些疾病面前,「倾家荡产」自然就是购买续命机会的必要价格。 但有时,再多的金钱也难以买来医学奇迹。 而生命的这最后一点希望,却要依靠大量的医疗资源(技术、设备、用材和药物)来支撑,是社会成本的透支和消耗,这既是一笔沉重的经济账,也是一笔进退两难的伦理账。 「放弃」不该被指责 面对「绝症」,我们能不能选择放弃,选择认命? 与积极求生的普通患者不同,拥有最多医疗资源和医疗知识的医务工作者,在自己和家人面对「绝症」时,却通常选择了「随缘」。 2016 年,复旦大学附属肿瘤医院发布了《生命教育、优生优死现状与观念调查报告》。 在接受调查的 528 人中(包括有医疗背景的 194 人),则有 53.22% 的受访者选择「不住院,和亲人享受剩下来的每一天」,而选择「住院,积极在医院治疗,最后即使无意识,插管也要活着」的人仅占 5.11%。 但并非所有人都能理解这种选择。 2011 年 4 月,浙江大学医学院第一附属医院的医生陈作兵,得知自己 79 岁的父亲是癌症晚期,并且已经全身转移后,和兄弟姐妹们做出了一个惊人的决定——让父亲回家静养。
来源:丁香园